中央放射線部

中央放射線部で実施している主な検査･治療

一般撮影（X線写真）

乳房撮影（マンモグラフィ）

骨量測定検査

透視検査

ＣＴ検査

ＭＲＩ検査

血管撮影･ＩＶＲ

核医学（アイソトープ）検査

放射線治療

緩和放射線療法

温熱療法（ハイパーサーミア）

画像診断･放射線治療について（Ｑ＆Ａ）

看護師の業務

乳房のＸ線撮影のことを，マンモグラフィと呼びます。
乳房は柔らかい組織（乳腺や脂肪，血管など）で構成されているため，乳房専用のＸ線装置を使用して撮影します。
触診では見つけにくい，腫瘤や微細な病変を発見できるため，乳がんの早期発見に有効です。
乳房のエックス線撮影は，乳房を板で直接挟み圧迫を加えます。これは，乳房をより薄く均一に押し広げた状態にする事で乳腺内に隠れた小さな病変を見つけるためです。また，乳房の厚みを薄くすることで，撮影に伴う被ばく線量をより少なくすることができます。

乳房専用撮影装置

乳房Ｘ線写真

当院の装置は通常のマンモグラフィ撮影に加え，角度を変えて多方向から撮影し，その画像を再構成して乳房の断層画像を表示できるトモシンセシス機能を搭載しています。この断層画像は，収集した画像データを1 mm毎のスライスで再構成しているため，従来のマンモグラフィでは乳腺との重なりで見つけにくかった病変をトモシンセシスによって容易に発見することが可能になりました。トモシンセシスは1回の圧迫で通常のマンモグラフィと同時に撮影できるため，乳房の圧迫による負担が増えることなく，より正確な診断が可能です。

トモシンセシスの原理

下に示すのは，左の画像が通常のマンモグラフィ，右の画像がトモシンセシスです。マンモグラフィでは分かりづらい病変が，トモシンセシスによって詳細に観察でき，正確に診断できます。

DEXA（Dual-energy X-ray absorptiometry）とは，日本骨粗鬆学会ガイドラインや世界中の骨粗鬆症ガイドラインで基準測定器として定められているＸ線骨密度測定装置です。
骨量（骨塩量・骨密度）を測定する検査で，骨粗鬆症の診断や治療効果の判定，投薬治療による骨量変化の観察に用いられます。主に転倒などによる骨折が起こると重症化しやすい腰椎，大腿骨頸部の測定を行っています。
検査時間は１部位につき10分程度ですが，原則予約制です。当日の検査はお受けできない場合がございます。
ベッドに仰向けで寝ていただき，息止めなどの必要もないためリラックスして検査を受けることができます。

また，全身の骨量と軟部組織（脂肪や筋肉など）を測定し，体脂肪などの体組成を解析することにより，病的な肥満や加齢に伴う筋力低下・筋肉量減少の評価も行うことができます。

当院の人間ドックでも，骨量測定（腰椎）を行うことができます。

骨量は，若年期をピークに加齢とともに減少していきます。
また，閉経後の女性ホルモンの減少，栄養不足，喫煙，飲酒，無理なダイエットや偏った食生活も骨量減少の原因となります。
骨量の減少を早期発見し，骨折を防ぐための予防が大切です。

骨密度測定装置

測定結果グラフ

腰椎骨量測定

大腿骨骨量測定

体組成（体脂肪）測定

透視装置

X線透視装置3台が稼働しています。各診療科と連携して，様々な検査や治療を行っています。

消化器系検査

バリウムなどの造影剤を使用して，上部消化管（食道・胃・十二指腸など）や下部消化管（大腸など）の造影検査を行っています。術前精密検査や術後検査として行います。

術後のドレーン管理や，超音波装置を併用したPTCD（経皮経肝胆道ドレナージ）やPTGBD（経皮経肝胆嚢ドレナージ）などの治療も行っています。

泌尿器系検査

腎臓や尿路，膀胱の機能や形態を調べるため，尿路造影検査を行っています。透視下で尿管カテーテルの挿入や尿管皮膚婁，腎瘻・膀胱瘻増設などの治療も行います。また，尿路結石を体外からの衝撃波で破砕して除去するESWL（対外衝撃波結石破砕術）も行っています。

5台のマルチスライスCTが稼働しており，X線を利用した断層画像を頭から足先までの全身撮影することができます。
高度救命救急センターに設置されているCTは，夜間休日の救急患者に常に対応できるように24時間体制で稼働しています。

（2023年11月現在）

高精細CT装置

高精細160列マルチスライスCTを1台導入しています。従来の最小スライス厚は0.5mmに対し，高精細CTは0.25mmでより細かい画像を取得できます。空間分解能を大幅に向上させることで，これまで検出不可能だった細かな生体情報を得ることができ，質の高い臨床画像を提供しています。

高精細CT装置　Aquilion Precision

従来

高精細CT

2管球CT装置

２つのX線管と検出器が約95度オフセット配置し，1回転0.28秒の高速回転を実現する事により，0.075秒という高い時間分解能を実現しています。従来の一般的な装置と比較して4倍以上というスピードです。この撮影の速さは冠動脈CT検査において重要です。心臓は常に動いているため，短時間で撮影できることが望まれます。SOMATOM Definition flashの高い時間分解能により，冠動脈の鮮明な画像を得ることができます。また不整脈や心拍数の高い患者さんに対しても質の高い検査を行うことができます。

2管球CT装置　SOMATOM Definition Flash

心臓の血管の３次元画像

AIを活用した自動化技術

CT装置にカメラが搭載されており，AI技術を用いて自動でポジショニングすることが可能です。また，位置決め画像を低線量のヘリカルスキャンで撮影します。そのため３次元の情報が得られることにより自動で撮影範囲を設定することができます。

AI自動化技術　Canon Aquilion ONE INSIGHT Edition

面検出器

面検出器を有したマルチスライスCTを2台導入しています。面検出器256列マルチスライスCTでは最速１回転0.28秒にて一挙に16 cm幅の撮影が可能です。1 回転（0.28 秒～1 秒）で全脳（160 mm）の撮影が可能なため，認知症の患者さんや高齢者，小児など体動のある患者さんにも動きの無い撮影が可能です。また，全脳Perfusionや4D撮影も可能です。
全脳Perfusionとは造影剤を急速静注しながら連続的にCT撮影を行い，CT断面上での吸収値の変化を解析することによって，脳の血流を定量的に評価する検査法です。短時間かつ簡便な手法で精度の高い脳血流情報を得ることができるので，治療方針の決定やその経過観察に有用な検査法です。
4DCTは従来の３次元画像に時間軸が加わり，血行動態の評価が可能となります。動脈や静脈の血流を連続画像として得ることができるので，動静脈奇形などの診断に有用です。

面検出器　Revolution CT

4DCT

2 room型 IVR-CT

高度救命救急センターにはCTと血管撮影装置を組み合わせたIVR-CTを設置しています。CT検査室とIVR室に分かれた2 room型でありCT装置は2部屋間を移動できることから，どちらの部屋でも撮影を行うことができます。

2 room型 IVR-CT　Aquilion Prime SP

3.0T（テスラ）装置が2台と、1.5T装置が3台設置されています。T（テスラ）とは磁石の強さを表す単位です。

（2023年11月現在）

3.0T ＭＲＩ装置

1.5T ＭＲＩ装置

3.0T装置は，より強力な磁石を使用しているため人体から得られる情報（信号）が多く，高分解能な画像を得ることができます。1.5T装置では，脊椎・脊髄など広い範囲の検査を得意としています。閉所恐怖症の患者さんでもなるべくリラックスして検査を受けて頂けるように，従来よりトンネル径が大きく, 長さも短い1.5T装置（右上写真）も設置しています。照明はLEDを採用し，明るい検査室になっています。
当院では3.0T装置，1.5T装置それぞれの特徴を生かして，患者さんの検査目的に適うように検査を行っています。

ＭＲＩ検査の特徴

1. 磁場や電磁波を利用しているので放射線被ばくがありません。
2. 高コントラストの画像を任意の断面で得ることができます。
3. 検査時間が長いです。
   検査は20～30分程度，長いもので１時間ほどかかる場合もあります。
4. 撮影中は工事現場にいるような大きな音がします。
5. 撮影部位に応じてコイルと呼ばれる機械をつけて検査をします。

ＭＲＩ検査の注意点

1. 検査室内は絶えず磁場が発生しています。
   そのため，持込み不可のものがあります。検査時には検査部位に関わらず検査着に着替え，貴重品などはロッカーに保管して頂きます。
2. 心臓ペースメーカー，人工内耳，脳動脈コイル・クリップなど体内に金属製品，精密機器などが入っている方は検査を受けられない場合があります。必ず医師に相談してください。
3. トンネル状の装置なので，閉所恐怖症の方は検査できない場合があります。
4. 妊娠初期の方は，胎児への影響が不明のため検査を受けられない場合があります。

不明な点がございましたら，主治医又は担当の診療放射線技師にお尋ねください。

脳MR Angiography画像

脳MR Angiography画像

脳内血管の３Ｄ画像です。ＭＲＩでは造影剤を使用せずに血管を撮影することができます。

ＭＲＩ画像

全脊椎ＭＲＩ画像

腹部MRI画像

肩関節MRI画像

膝関節MRI画像

Azurion7 C20 FlexArm（PHILIPS）

Artis Q BA（SIEMENS）

ハイブリッド手術室

ハイブリッドER　Alphenix INFX-8000C

血管撮影とは足の付け根や手首などからカテーテルと呼ばれる直径１～２ ｍｍの専用のチューブを血管内に入れ，X線透視を用いてカテーテルを目的の場所まで誘導し，そこから造影剤を注入して血管の撮影を行う検査です。
さらに，血管撮影を応用した様々な治療（interventional radiology：ＩＶＲ）も行っています。代表的なＩＶＲとしては，大動脈ステントグラフト内挿術，血管形成術，血栓溶解療法，動脈塞栓術，不整脈に対してのペースメーカー・埋め込み型除細動器留置術，カテーテルアブレーションなどが挙げられます。
当院では，血管内治療を専門とする施設『血管内治療センター』があり，IVR専門医をはじめ血管撮影・インターベンション専門診療放射線技師，看護師，臨床工学技士等，各職種の専任スタッフが従事しています。
現在，血管内治療センターは４台の血管撮影装置が稼働しており，CT画像のように人体の横断像を撮影し，治療に応用することができる最新装置も設置されています。
手術室には，血管撮影装置と手術用寝台がコラボレーションした『ハイブリッド手術室/Hybrid OR』が併設されております。『ハイブリッド手術室』とはカテーテルを使用したIVRと外科的手技の双方を1室で行うことができる手術室です。合併症などの緊急時への迅速な対応が可能で，患者さんの移動がない治療を行うことができます。
また，2017年より『脳血管内治療センター』（第２血管撮影室）が稼働し，脳血管に対する様々な治療，最先端の治療を数多く行っています。

• 脳血管内治療センターのご案内

2023年10月からはハイブリッドERが稼働し始めました。
ハイブリッドERとは，外傷処置室にIVR-CTを設置することで患者移動をすることなく，CT撮影から外科手術・カテーテル治療などの救命処置を行うことができる外傷初期診療システムです。
これにより，一刻を争う外傷出血性ショック等の患者さんのさらなる救命率の向上が期待されます。

• 高度救命救急センターのご案内はこちら

撮影室	装置	X線管球
第１血管撮影室	Azurion7 C20 with FlexArm（PHILIPS）	シングル
第２血管撮影室	Artis Q BA（SIEMENS）	バイプレーン
第３血管撮影室	Azurion 7 B12/12（PHILIPS）	バイプレーン
第４血管撮影室	Azurion7 B20/15（PHILIPS）	バイプレーン
ハイブリッド手術室	Artis Q Celing（SIEMENS）	シングル
ハイブリッドER	Alphenix INFX-8000C（Canon）	シングル

（2023年10月現在）

核医学（アイソトープ）検査

アイソトープと呼ばれる放射性医薬品を注射もしくは服用し，体内から放出される微量な放射線を用いて検査や治療をします。

SPECT検査

SPECT検査では体内に放射性医薬品を投与して臓器や組織に集まる様子を，ガンマカメラを近づけて撮影し，画像化・数値化することで身体の状態を診断します。
代表的な検査に，骨シンチグラフィ，心筋シンチグラフィ，脳血流シンチグラフィがあります。

骨シンチグラフィ

心筋シンチグラフィ

脳血流シンチグラフィ

PET検査

活発に活動している細胞にはブドウ糖を多く取り込むという特徴があり，この性質を利用した検査です。
ブドウ糖を含む放射性医薬品を注射して60分後から撮影を行い，がんなどの悪性腫瘍の病期診断・治療方針の決定・フォローアップに有用な情報を提供します。

ＰＥＴ検査

当院では，ガンマカメラやPETカメラにCT装置を組み合わせたSPECT/CT装置，PET/CT装置を導入しています。臓器の位置や形だけでなく血流や代謝といった臓器の機能を調べることができるため，臓器に形態的な変化が現れる前の状態を早期発見することができます。
使用する放射性医薬品に副作用はほとんどありません。

アイソトープを用いた治療

代表的な治療として，バセドウ病（甲状腺機能亢進症）や甲状腺癌での甲状腺全摘後の残存組織の除去を目的とするヨード治療，去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）の転移性骨腫瘍に対する塩化ラジウム治療などがあります。

核医学専門技師をはじめとした経験豊富な診療放射線技師が予約から検査まで丁寧に対応させていただきます。

放射線治療

放射線治療は手術，化学療法と並ぶがん治療の３本柱の１つで，X線や電子線などの放射線を当ててがん細胞を壊します。切らずに，機能と形態を温存させてがんを治療できる点が最大の特徴です。放射線治療はがんを治す根治的療法のみならず，がんの増大や転移による疼痛緩和にも有用です。
当院では最新鋭の放射線治療装置を導入しており，通常の外部照射だけでなく，高精度な強度変調放射線治療（IMRT）やピンポイントでがん細胞を狙い撃ちする定位放射線治療（SRT）を行っています。また，画像情報を用いて位置合わせを行う画像誘導放射線治療（IGRT）という技術を用いており，寝台に患者さんが寝ている状態で撮影したX線画像やCT画像から骨・腫瘍・正常臓器の位置情報を把握し，治療寝台を適切な位置に補正しています。それにより，正常臓器への影響を最小限に抑えた，患者さんの身体に優しい治療が可能です。安心して放射線治療を受けていただけるよう放射線治療専門医，放射線治療専門放射線技師，医学物理士，放射線治療品質管理士，専従看護師など，多くの専属スタッフが協力して治療を行っています。

放射線治療装置

TrueBeam STx

Clinac iX

切らずにがんをピンポイント照射／高精度放射線治療システム（TrueBeam STx）

緩和放射線療法

がんの進行を抑え，症状を和らげることを目的とした放射線治療です。ここでは，緩和照射の中で最も頻度が高い，骨転移に対する放射線治療について説明します。
当院では高エネルギーX線を発生させるリニアック（直線加速器）という装置を使用しています。疼痛緩和および病的骨折や脊髄圧迫の予防を目的に行います。なかでも疼痛緩和照射は，短い期間で高率に疼痛の改善や消失が期待できます。また副作用が少ないことも特徴であり，外来治療も可能です。効果が得られれば鎮痛薬の減量や中止が期待できます。
骨転移における緩和を目的とした放射線治療の意義は，痛みを和らげるとともに，その人らしく生活できるように支援していくことです。緩和照射は，がんと上手に付き合っていくための一つの方法と言えます。当院では放射線治療専門医，放射線治療専門放射線技師，医学物理士，専任の常勤看護師がサポートしています。

高エネルギーX線による緩和放射線療法症例

温熱療法（ハイパーサーミア）

2022年４月，2台のサーモトロン-RF8 GR Editionを導入しました。
温熱療法（ハイパーサーミア）とは，患部を42.5℃程度に加温することでがん細胞を死滅させる治療です。
温熱療法は放射線治療や化学療法と併用することで，治療効果を高めることが可能です。
放射線治療センター内に併設されているため，放射線治療を行った後，迅速に温熱療法を実施することができます。
当院では放射線治療を担当している診療放射線技師，看護師が放射線腫瘍医の指示のもと温熱療法を実施しています。
詳しくは中央放射線部ホームページをご覧ください。

中央放射線部ホームページ（学外）

サーモトロン -RF8 GR Edition (山本ビニター)

看護師の業務

画像診断センターで行われる検査や治療の介助を13名（パート4名含む）の看護師で行っています（2023年10月現在）。患者さんが安心して検査，治療が受けられるように医師，診療放射線技師と協力して環境作りをしています。

画像診断センター

透視検査では各診療科の医師が施行する検査・治療が行われています。経皮的な検査やカテーテル留置術などの治療が安全・安楽に行われるように介助しています。

ＣＴ・ＭＲＩでは検査前に造影剤を注入するための血管確保を看護師が行い，医師の監視のもと検査がスムーズに行えるように努めています。また，検査中は造影剤の副作用出現時の早期発見と対応を行っています。また，冠動脈ＣＴやＣＴ透視ガイド下で行われる生検，治療の介助も行っています。

核医学センター

核医学センターでは主にSPECT，PET/CT検査の介助を行っています。心筋シンチグラフィや脳血流シンチグラフィなどの負荷をかけて行う検査の場合は，患者さんの観察を行い検査が安全・安楽に行われるように援助しています。また，内用療法も行われており，安全に治療を受けられるように看護を行っています。

放射線治療センター

放射線治療は一定期間継続的な治療が行われます。2021年4月よりがん放射線療法看護認定看護師を1名配置しています。患者さんの不安や悩みに向き合い，患者さんが安心して治療が受けることができるようにサポートしています。また，治療中は観察を行い，放射線治療の合併症の早期発見に努め，治療の介助や精神的サポートに努めています。入院患者さんにおいては，病状を考慮しながら病棟と緊密な連携をとり，治療がスムーズに受けられるように配慮しています。