お知らせ

　このたび当院の肝胆膵内科では、B型・C型ウイルス性肝炎の患者さんを紹介していただくための診療情報提供書（兼）受診依頼票を作成致しました。
　この診療情報提供書（兼）受診依頼票では、患者情報のほとんどの項目にチェックを入れることで記載できるため、短時間で書類を仕上げることが可能です。先生方の診療情報提供書作成の負担を軽減し、お気軽に紹介していただくことを目的として作成致しました。また、今後の診療連携に関する御希望を記載していただく欄も設けております。
　肝炎の患者さんを御紹介いただく際に、是非御活用くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。

<記載方法>
　検査結果は分かる範囲で御記載ください。
　HBs抗原・HCV抗体のみでもかまいません。

様式ダウンロードはこちら
　Ｂ型・Ｃ型肝炎用診療情報提供書（兼）受診依頼票