疼痛緩和外科・いたみセンター

診療部門からのごあいさつ

部長　牛田享宏

～痛みと向き合い，ともに考える～
疼痛緩和外科・いたみセンターは本院における痛みの総合診療センターとしての役割を担っており，痛み治療の専従エキスパートが，痛みの身体的，精神的，社会的な相互関係を多方面から評価し，各専門医学領域と提携して集学的かつ統合的なアプローチを行っていくことを目的としており，高い理想をもって疼痛制御に関する診療を行う施設です。
急性期の痛みは，生体へと危険を知らせる警告信号として重要な役割を果たしていますが，その痛みが慢性化すると，苦悩や生活の質を損なうことになります。その結果，就労復帰が困難になり，また医療経済的な面にも影響を及ぼすなど社会的にも大きなマイナス要因となっています。これまで慢性の痛みがある患者さんへの対応は，各診療科が個別に行ってきましたが，十分な改善・満足が得られていないのが現状です。現在，日本では高齢化社会が急速に進んでおり，今後痛み治療が医療において重要な位置を占めると考えられ，集学的な治療を行う痛みセンターがその中心的な役割を担うことが期待されています。
平成23年度から，厚生労働省指定研究班の中核施設として専門的な観点から慢性の痛みの課題の整理や対応策の研究開発を推進しています。現在は慢性の痛み情報センター（https://itami-net.or.jp/）の実運営を行っており、慢性の痛み対策として，全国の患者さん，市民，医療従事者に対する痛みの正しい情報の発信に努めているほか、教育啓発活動として市民セミナーや研修会を行っています。

• 頚椎・腰痛変性疾患，神経根症
• 肩・肘・膝・股関節変性疾患
• がん性疼痛、がん治療後疼痛
• 神経障害性疼痛など
• 頭痛，顔面痛，三叉神経痛
• 脊髄障害性疼痛症候群
• 線筋痛症
• 複合性局所疼痛症候群

診療実績

入院患者延べ数

診察

痛みに関する質問だけではなく、心理社会的背景にも配慮した多角的な質問票を使うことで、様々な側面から評価を行なっています。
看護師による医療面接では、答えていただいた質問票を元に、さらにお話を伺います。その中で患者さんが新たに思い出したり気づいたりすることを問診票に追加し、検査や治療選択のためより情報を充実させていきます。

検査

• 身体検査
• 運動機能評価（最大酸素摂取量、有酸素性作業閾値）
• 心理・精神的検査（HADS、MMPIなど）
• 痛み度測定（ペインビジョン など）
• 関節可動域測定
• 骨密度評価（DEXA法）
• 簡易神経機能検査（触覚、圧痛、電気的知覚）
• 精密神経機能検査（神経伝導検査、体性感覚誘発電位（SEP）、運動誘発電位（MEP)、筋電図など）
• 経頭蓋磁気刺激による電気生理検査法
• 画像検査（Plane XP、fMRI、Long XP（Long XPと併せて分析するシステムを構築)、RI検査（SPECT）、PET など）
• 心理検査

治療

• 運動療法・リハビリテーション・作業療法
• 薬物療法・漢方療法
• 心理療法（認知行動療法・睡眠療法）
• 神経ブロック
• 高周波熱凝固法（Radiofrequency thermocoagulation: RF法）
• 脊髄刺激療法（Spinal Cord Stimulation: SCS法）
• 静脈内局所麻酔法（Intravenous regional anesthesia: IVRA)

カンファレンス

• 週2回開催

• 完全予約制です
  ※かかりつけの医療機関から地域医療連携室までFAX(0561-65-0225)でお申し込みください。

疼痛緩和外科・いたみセンターと運動療育センターで慢性痛の患者さんを対象とした「慢性痛教室」を開設しております。本教室は，痛みに対する知識，心理教育的側面からのアプローチと，自主的な身体運動を促す運動アプローチを併用し，集団的治療効果が期待されます。
これまでに17回開催し，延べ99名（平成28年3月末時点）の患者さんにご参加いただいております。ご興味をお持ちの方は疼痛緩和外科・いたみセンター主治医，または受付までご相談ください。

ペインキャンプは生活や就労に制限・困難を期した主に若中年層の慢性疼痛患者を対象としています。 「痛みがあっても活動的な人生を送る」ことを目標に、医師をはじめとした医療専門職者らとともに種々の課題に取り組み、痛みに負けない身体づくりと、痛みや身体の不調に影響を与えるストレスへの適切な付き合い方を学び、自分自身で痛みへ対処する方法を習得することを目指した短期入院型のグループプログラムです。