乳腺・内分泌外科

診療部門からのごあいさつ

部長　中野正吾

愛知医科大学乳腺・内分泌外科は，平成14年に東海地区初となる乳腺・内分泌外科学を専攻する講座として開講しました。教室の伝統を引き継ぎ，外科学の発展に専心努力するとともに，地域や社会のニーズに応え得る診療体制の確立，およびそれにかなう医療人を育成することを目指しています。
乳癌は年々増加しており，日本人女性の12人に1人が生涯のうちにかかるとされています。乳癌から命を守るためには早期に発見し，適切に治療を行うことが重要です。また近年，画像検査の進歩に伴い，甲状腺癌も年々増加しています。
治療法は病気の状態や患者さんご自身の考え方によっても異なります。当科では治療の前に専門医が患者さんやご家族と時間をかけて話し合い，患者さんご自身が納得して治療を受けられるように心がけています。また遺伝性乳癌・卵巣癌（HBOC）や多発性内分泌腺症に対する遺伝子検査においても，遺伝カウンセリングを通じてメリットとデメリットを十分確認した上で，患者さんご自身の意思により検査を受けるかどうか決めていただいています。
乳腺・甲状腺疾患は女性に多い疾患です。美容的な面，妊娠や性生活の問題など，患者さんが悩まれる多くの問題があります。男性医師に相談しにくいような事柄に関しては，専任の女性医師が懇切丁寧に対応いたします。

乳腺疾患

乳癌，パジェット病，線維腺腫，葉状腫瘍，乳管内乳頭腫，乳腺症，急性・慢性乳腺炎など

甲状腺疾患

甲状腺癌，濾胞腺腫，腺腫様甲状腺腫，バセドウ病，プランマー病など

副甲状腺疾患

原発性副甲状腺機能亢進症，続発性副甲状腺機能亢進症，副甲状腺癌など

副腎疾患

原発性アルドステロン症，Cushing 症候群，褐色細胞腫，副腎腺腫，転移性副腎腫瘍，副腎癌など

マンモグラフィ検査

マンモグラフィ（右乳癌）

日本医学放射線学会の使用基準を満たした乳房Ｘ線撮影装置を使用しています。日本乳がん検診精度管理中央機構（以下精中機構）が認定した女性放射線技師が撮影を行い，撮影されたマンモグラフィは精中機構が認定した読影医が診断いたします。2013年よりマンモグラフィに断層撮像機能を加えたトモシンセシスを導入しています。

超音波検査

フルデジタル超音波診断装置を導入し，診断精度の向上を目指しています。通常のＢモード検査に加え，組織の硬さを色で画像化した組織弾性イメージング（elastography）や，ＭＲＩ，ＣＴと超音波画像情報を同期させることができるリアルタイムバーチャルソノグラフィ（Real-time Virtual Sonography:ＲＶＳ）などの超音波診断支援装置を用いて乳癌の術式や乳房切除範囲の決定を行っています。ＭＲＩでしか検出できない病変に対しては，ＲＶＳを用いたsecond-look ＵＳを行い，超音波ガイド下生検を行っています。

リアルタイムバーチャルソノグラフィ（装置，画像）

吸引式乳房組織生検（vacuum-assisted biopsy：ＶＡＢ）

ステレオガイド下マンモトーム生検

ＶＡＢを導入し，11Ｇ針による針生検を行っています。従来のTru-Cut typeの針生検に比べ，１回の穿刺で約８倍もの組織採取が可能であり，複数の連続採取も可能です。マンモトーム生検，バコラ生検とも呼ばれます。５mm程度の皮膚切開で検査可能であり，従来の外科生検に代わって細胞診検査では診断がつきにくい症例や術前化学療法前の組織採取などに導入しています。マンモグラフィで発見された石灰化病変に対しては，ステレオガイド下マンモトーム生検を行っています。2015年よりトモシンセシスを併用したトモバイオプシーを導入しました。

センチネルリンパ節生検

色素，ＲＩ併用によるセンチネルリンパ節生検

当科ではＲＩ法，色素法を併用したセンチネルリンパ節生検を行っています。乳癌が最初に転移するとされるリンパ節を検出する方法です。術中迅速病理診断でセンチネルリンパ節に転移がないことを確認できた場合は腋窩リンパ節廓清を省略しています。リンパ浮腫などの腋窩廓清の合併症を減らすことができます。

手術実績（2018年-2022年）

当科における乳癌病期別５年生存率（Stage ＩＶ期は除く）　（2002-2013年）

受診を希望される方へ

かかりつけ医から地域医療連携室を通して，ご予約ください。
外来診療の混雑緩和のため，原則，外来窓口での診療予約は行いません。かかりつけ医からの「診療情報提供書」をもって地域医療連携室より予約をおとり致します。
診療情報提供書をお持ちでない患者さん・健診結果のみ持参の患者さんは，診察をお断りしております。

医療関係者の方へ

1. 紹介患者さんのご予約は「地域医療連携室」を通して行ってください。ＭＲＩやＣＴなどの画像検査の資料がある場合は，ＣＤ－ＲＯＭなどを患者さんに持参していただきますと診療をスムーズに行うことができます。
2. 当科は医療連携を重視しております。地域連携クリニカルパスを用いて，患者さんの居住地域において連携医との連絡を取りながら定期検診や薬物療法を行っています。
3. 医師や超音波技師などの医療従事者を対象として，ＲＶＳの見学を随時受け付けております。詳細につきましてはnyunaige@aichi-med-u.ac.jpまでご連絡ください。