急速進行性糸球体腎炎

概要

尿を作っている“糸球体”に高度の炎症が起こることによって，血尿と蛋白尿が出現し，数日から数週間の間に急速に腎機能が低下する疾患を“急速進行性糸球体腎炎”といいます。
放置すると腎不全に至るだけでなく，場合によっては肺などの重要臓器も障害されうる重篤な病態です。ご高齢の方の頻度が高く，自覚症状は，血尿やむくみがみられることもありますが，発熱，だるさ，体重減少，食欲不振などのはっきりしない症状だけのこともあり，受診時には既に進行している場合もあります。早期に発見し治療を開始すれば，病気の進行を止めることができますが，発見が遅れると，末期腎不全となることもあります。
代表的な原因としては，抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎や抗糸球体基底膜抗体型腎炎などがあります。最終診断は，血液・尿検査に加えて，腎生検を行うことによって総合的になされます。組織学的には糸球体の中に“半月体”という構造物を認め，“半月体形成性糸球体腎炎”とよばれています。

治療

免疫の異常によって，腎臓の血管が強い炎症を起こしているため，その免疫反応をいち早く抑えることが必要です。炎症をしっかりと抑え込むために，まずはステロイドを中心とした治療を行いますが，重症度や症状に応じて，免疫抑制剤を併用します。進行した腎不全の状態であれば，血液透析を行います。肺に血管炎を起こし肺出血をおこした場合などの重症例には，血液成分を交換する“血漿交換”という治療を行うこともあります。

当院（愛知医科大学病院）の特色

不可逆的な腎機能障害をきたさないためには，早期診断・早期治療が重要となってきます。また，再発をしたときにも早期に必要な検査を行い，早期に治療することが重要になります。当院では個々の患者さんの状態に合わせて，どのような薬剤を使用するかを十分に検討し，治療を行っていきます。当院の患者さん中心の診療体制によって，最善の治療を行うことが可能になると考えております。