神経内科

神経内科は，医育研究機関の臨床内科系講座部門として，神経変性疾患研究及び脳卒中研究に邁進し，その成果を社会に還元するとともに，医学生教育，研修医教育，神経内科専門医教育を一貫して精力的に実践し，現代社会の求める後継医師ならびに医学研究者の育成に努めています。また，名古屋市を含め愛知県東部地域を広く実診療圏とした神経疾患の診療拠点としての役割を担っており，超高齢化社会のニーズに対応すべく診療領域は急性，慢性を問わず神経疾患全般を網羅し，特に急性脳疾患である脳血管障害に関しては脳卒中センターを兼務して，脳梗塞，脳出血を中心とした脳卒中急性期診療体制の強化と地域医療連携体制の充実を果たしています。さらに本学は愛知県難病ネットワークの拠点病院でもあり，神経変性疾患を中心とした難病医療の社会的側面にも深く貢献しています。

２１世紀は「脳の世紀」と云われています。これは近年の脳科学の目覚ましい発展から生まれてきた言葉ではありますが，臨床の現場においても２つの意味でまさに脳の時代の到来といえます。１つは，高齢化社会を迎え神経疾患患者が増加してガンを優に凌ぐようになったことであります。2000年度に行った名古屋市の介護保険実施の実態調査結果では，すでに被保険者全体の過半数が脳卒中，認知症，パーキンソン病で占められていることが明らかとなっております。もう１つは，脳卒中に代表されるBrain attackに対する急性期医療の分野が目覚ましく注目されてきたことです。欧米においては早くからその重要性が認識されCritical Care Neurologyとして確立しておりますが，日本においては発展段階にあり，その確立に向けた早急な整備が進められています。その中にあって本学においては先駆けて脳卒中診療をセンター化し，すでに本格稼働を開始しており，その規模を目覚ましく拡大してきております。

また，本年度より，パーキンソン病総合治療センターを設立し，脳深部刺激療法等の治療に尽力します。

このように社会における神経内科診療に対する需要は，これまでの主流を占める神経難病を含む神経疾患患者の慢性期医療における拡大に留まらず，急性期神経疾患の領域においても拡大しておりますが，その一方において，昨今の医療行政の変革により医療供給の量から質，効率性を追求した医療組織／体制の構築への転化が迫られており，神経内科診療に対して多大なる影響を及ぼしています。とりわけIT導入及び包括医療報酬制度の導入と，介護保険をはじめとする社会保障制度の変革による影響は決定的で，前者においてはこれまでの神経内科診療体制自体を大きく揺り動かし，後者については神経内科診療，特に慢性期神経疾患患者に対する診療が医療と福祉を一つにした新たな概念で捉えるべきものとなって，神経内科診療におけるその対応及びシステムの整備が社会の大きなニーズとして要請されています。今や神経内科診療の在り方そのものが大きな変革期を迎えているといっても決して過言ではありません。このように膨化，多様化した神経内科診療に対する社会的要請に答えるためには，脳科学の進歩によりもたらされる学問としての神経内科学の発展をリアルタイムに最大限に享受しつつ，今後の我が国における医療の方向性を見据えた愛知医科大学病院としての神経内科診療の確立が必須であります。

以上の神経内科という診療科が置かれた社会的情勢を鑑み，我々神経内科スタッフ一同は，第一に神経内科診療の先進性，最新性を担保しつつ，最先端の総合的神経内科診療を行うことにより地域の神経内科医療を先導すること，第２に教育機関における診療科として卒前・卒後教育に対する貢献を最大限に行っていくこと，第３に研究機関の診療科として臨床及び病態基礎研究と，神経内科診療の擦り合わせを巧みに行っていくこと，第４に急性期疾患から慢性期疾患まで広く拡大した医療を総合的に展開するために，他の診療科ならびに地域医療との提携のパイプラインを通して他の診療科・地域関連施設との学問的，臨床的交流をはかることを実践し，その責務を確実に果たして行きたいと考えています。

神経変性疾患の分子病態研究

(Research on The Molecular Mechanisms of Neurodegenerative Diseases)

神経変性メカニズムの臨床的応用研究

(Translational Research on The Mechanism of Neuronal Degeneration)

超高齢化社会を迎えた現代において，認知症，パーキンソン病を始めとする神経疾患及び脳卒中の克服はがん征圧とともに医の領域における最重要課題です。神経疾患に関する研究については，現在神経細胞における異常タンパク質の神経細胞内蓄積が多くの神経変性疾患におけるニューロン死に共通の病態機序解明の鍵として注目されており，この点において筋萎縮性側索硬化症（ALS）をはじめとする未だ決定的治療法の無い神経難病の克服にとって一つの重要な布石となる可能性を秘めております。また遺伝性神経変性疾患の代表でもあるポリグルタミン病の研究領域では，球脊髄性筋萎縮症（SBMA）に対する実験的治療アプローチが既に先行しており，この成功は広く遺伝性脊髄小脳変性症を主体とする他のポリグルタミン病にも十分応用可能な方法だと考えられます。これら運動ニューロン死の分子機序の解明及び治療法開発を目的とした神経変性疾患における分子病態あるいは神経変性の研究プロジェクトが拠り所とする共通コンセプトは，神経細胞特異的に招来される異常蛋白代謝産物に関わる分子機構への治療的介入であり，今後いかにこのコンセプトを運動ニューロン疾患以外の病態に生かして新たな神経難病研究の領域を開拓し，よりトランスレーショナルな包括的神経疾患研究を展開することができるか，教室員一丸となって果敢に挑戦していきたいと考えています。

虚血性脳卒中の実践的及び縦断的臨床研究

(Clinical and Prospective Researches on The Brain Ischemia)

一方，脳卒中に関する研究については，じっくりと確実に進めて行く研究と，急進的に行う研究の２本柱で立ち上げ，それぞれ形にして行きたいと考えています。前者は，本学におけるこの地域の脳卒中データベースを継続的に構築し，それを基盤とした脳卒中に関する縦断的研究，則ち脳卒中の急性期治療から慢性期に至るnatural historyを明らかにして，今後あるべき脳卒中診療環境の整備に役立てて行くことを目指したいと考えています。もう一方の急進的脳卒中研究の目標は，脳卒中の８割を占める虚血性脳卒中を対象として行う先鋭的診断及び効果的治療技術の確立です。我々にとって脳卒中急性期における治療ウインドウの拡大及び総合的脳卒中予防医療の確立は急務であり，超急性期・急性期における虚血性脳卒中の先鋭的治療及び慢性期における効果的予防治療の有効性及び安全性に関する多面的研究成果を集積して，その責務を果たしたいと考えています。

Kimura M, Nakawaga H, Niwa J, Miyata Y, Maekawa M, Doyu M.
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Kimura M, Azuma Y, Taguchi S, Takagi M, Mori H, Shimomura Y, Niwa J, Doyu M, Okumura A.
Subcortical infarction in a young adult with Hunter syndrome.
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Taguchi S, Koide H, Oiwa H, Hayashi M, Ogawa K, Ito C, Nakashima K, Yuasa T, Yasumoto A, Ando H, Fujikake A, Fukuoka T, Tokui K, Izumi M, Tsunoda Y, Kawagashira Y, Okada Y, Niwa J, Doyu M.
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Okada R, Onodera K, Ito T, Doyu M, Okano H, Okada Y.
Modulation of oxygen tension, acidosis, and cell density is crucial for neural differentiation of human induced pluripotent stem cells.
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久保真人, 饗場郁子，下畑享良，服部信孝，吉田一人，海野佳子，横山和正，小川　崇，加世田ゆみ子，小池亮子，清水優子，坪井義夫，道勇 学，三澤園子，宮地隆史，戸田達史，武田 篤．
脳神経内科医におけるバーンアウト（第2報）男性医師と女性医師の比較
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下畑享良，久保真人，饗場郁子，服部信孝，吉田一人，海野佳子，横山和正，小川　崇，加世田ゆみ子，小池亮子，清水優子，坪井義夫，道勇 学，三澤園子，宮地隆史，戸田達史，武田 篤．
Advance Publication 脳神経内科医におけるバーンアウトの現状と対策―第1報―
臨床神経学　2021;61(2):1−13.

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Onodera K, Shimojo D, Ishihara Y, Yano M, Miya F, Banno H, Kuzumaki N, Ito T, Okada R, Bruno de Araujo Herculano, Ohyama M, Yoshida M, Tsunoda T, Katsuno M, Doyu M, Sobue G, Okano H, Okada Y.
Unveiling synapse pathology in spinal bulbar muscular atrophy by genome-wide transcriptome analysis of purified motor neurons derived from disease specific iPSCs.
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Motor Improvement-Related Regional Cerebral Blood Flow Changes in Parkinson’s Disease in Response to Antiparkinsonian Drugs Parkinsons dis. 2019: 7503230 Soutarou Taguchi, Nachi Tanabe, Jun-ichi Niwa, and Manabu Doyu

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Dyskinesia-hyperpyrexia syndrome in a patient with Parkinson’s disease: a case report.
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Potential indicator of antiparkinsonian drug efficacy: an attempt to explore imaging findings International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders, Hong Kong, 2018.
Soutarou TAGUCHI, Nachi TANABE, Hiroko OIWA, Miku HAYASHI, Chihiro NAGATOMI, Sachiyo SAEKI, Koji NAKASHIMA, Tomoko YUASA, Akihiro YASUMOTO, Hiroaki ANDO, Tomoko HIGA, Akifumi FUJIKAKE, Takaaki FUKUOKA, Keisuke TOKUI, Jun-ichi NIWA, Masayuki IZUMI, Naoki NAKAO, and Manabu DOYU

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後藤啓五,　市川由布子,　榎本由華,　原　敬史,　藤掛彰史,　福岡敬晃,　丹羽淳一,　泉　雅之,　中尾直樹,　道勇　学,　佐橋　功,　岩瀬　敏.
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神経変性疾患，運動ニューロン病，筋萎縮性側索硬化症，パーキンソン病，脊髄小脳変性症，多系統萎縮症，認知症，アルツハイマー病，レビー小体病，前頭側頭型認知症，クロイツフェルド-ヤコブ病，脳卒中，脳梗塞，脳出血，髄膜炎，脳炎，多発性硬化症，ギラン-バレー症候群（GBS），CIDP，HAM，ニューロパチー，脚気，ミエロパチー，脊髄症，脳症，頭痛，ふらつき，脱力，歩行困難，片麻痺，対麻痺，振るえ，しびれ，物忘れ，健忘，意識障害，てんかん，けいれん，複視，呂律困難

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