総合腎臓病センター

総合腎臓病センター

総合腎臓病センター

院内所在マップ

2002年に慢性腎臓病(CKD)という新たな概念が提唱され,腎臓病の重要性はより一層認識され,一般市民にも広まるようになりました。これまで当院では,腎臓・リウマチ膠原病内科が主体となり、外来・病棟・「腎センター」の職員が一体となり,腎臓病の診断,保存期腎不全の治療,教育・指導から,末期腎不全の血液浄化療法(血液透析,腹膜透析)を提供してきました。「腎センター」は開設当初から,単なる血液浄化療法センターでもなく,透析センターでもなく,総合的に腎臓病を診る場所であるという考えから名付けられました。

2012年4月に臓器移植外科寄附講座(打田和治教授)が設立され、2015年4月からは正式の腎移植外科講座(小林孝彰教授)に発展しました。腎疾患・移植免疫学寄附講座も開設し研究も開始しています。また、同時に小児腎臓専門医も加わり、小児から成人・高齢者まですべての年齢層の患者さんの腎臓病,腎不全医療のすべてを包括して診療するチーム医療が形成されました。

2016年7月から、「総合腎臓病センター」に名称を変更いたしました。腎臓専門医(内科、小児科)、透析専門医、腎移植専門医、泌尿器科専門医、看護師、臨床工学技士、栄養士、移植コーディネーター、腎疾患・移植免疫学研究員の各分野のスペシャリストが集まり構成されています。腎臓病の早期発見・診断・治療から,腎不全進展の抑制,腎不全合併症の予防・治療,適切な腎代替療法の選択,質の高い腎移植医療を提供いたします。

センター長:伊藤 恭彦
副センター長:小林 孝彰,永井 琢人

総合腎臓病センターのイメージ

診療部門からのごあいさつ

当院の「総合腎臓病センター」は,単なる血液浄化療法センターでもなく,透析センターでもありません。その名前の示すように総合的な腎臓に関するセンターです。血液透析は勿論,腹膜透析も腎移植もこのセンターで行っています。また,血漿交換,白血球除去。LDLアフェレーシスなども積極的に実施しています。それぞれの患者さんに最も相応しい医療を各診療科の先生と一緒に,目指しています。腎臓に関することで相談したい方は,いつでもお越しください。お待ちしています。

主な対象疾患

末期腎不全

血漿交換(PE,DFPP)の必要な疾患

  • 膠原病:SLE,抗リン脂質抗体症候群,ANCA関連血管炎,急速進行性糸球体腎炎,TTP(血栓性血小板減少性紫斑病)など
  • 神経筋疾患:重症筋無力症,Guillain-Barre症候群,CIDP,多発性硬化症,自己免疫性辺緑系脳炎など
  • 皮膚疾患:天疱瘡など
  • 血液型不適合生体腎移植

白血球除去療法(LCAP,GCAP)の必要な疾患

  • 炎症性腸疾患:潰瘍性大腸炎,Crohn病
  • 関節リウマチ

免疫吸着療法の必要な疾患

LDL吸着療法の必要な疾患

  • 家族性高コレステロール血症
  • 巣状糸球体硬化症
  • 下肢末梢動脈疾患

β2ミクログロブリン吸着の必要な疾患

  • 透析アミロイドーシス

腹水濾過濃縮再静注法の必要な疾患

  • 肝硬変など

専門外来

腹膜透析外来(木曜日:予約制)

腹膜透析(PD)とは,自分の体の中の「腹膜」を利用して透析を行う方法です。

患者さんはお腹の中にチューブ(カテーテル)を留置します。カテーテルを通じて透析液を注入し,一定時間おいてから排液することを1日4回程度行います。お腹に透析液が入っている間に,腹膜の血管を通じて過剰な水分や不要な老廃物が透析液側に移動していきます。1日24時間,連続してゆっくり行うため,患者さんの体に負担が少ない治療となります。

腹膜透析は在宅治療が基本となるので,通院は平均して月に1~2回程度となります。透析液の交換時間帯以外は自由に時間を使っていただけるため,通学・就労・家事・旅行なども可能で,患者さんの生活パターンに適した治療が行えます。

腹膜透析は基本的に患者さんがご自分で行っていただく治療です。透析の導入に際しては,患者さんおよびその周囲のご家族の状況をふまえ,安全に治療が可能かスタッフと相談して決めていきます。

透析手技の習得や自己管理,日常生活の注意点などの教育も充実しています。緊急事態となる腹膜炎の対応も,当直・待機の医師にて素早い対応が可能です。

腹膜はご自分の体の一部ですので,状態が次第に変化していきます。それにあわせて透析内容を変更する必要があり,定期的な腹膜機能検査を行っています。残存腎機能(尿量)や腹膜機能が低下し,腹膜透析だけでは透析が不足してきた場合には,血液透析(HD)を週1回併用する治療をお勧めしています。

外来診察は,患者さん1人ずつの病態やライフスタイルに合った治療を目標としており,1人あたり30分の,ゆったりした診察時間を設けています。医師・看護師・管理栄養士・フットケア外来などが適宜連携して腹膜透析生活のサポートを行っていきます。

旅行などで愛知県にお越しの方,他の疾患で当院へ入院される方の一時的な対応も適宜受け入れております。
詳細についてはお問い合わせください。

担当者 腹膜透析外来担当医
受診方法 初めての方は,事前の紹介状やお電話にてご予約ください。腎臓・リウマチ膠原病内科の外来を受診し,ご相談いただいてから受診されてもかまいません。
診療日時 ※医師の担当日時(週・曜日)についてはこちらでご確認ください。

診療・治療実績

診療実績 平成24年度

内容 件数
血液浄化療法(1日平均) 21人
血液透析新規導入(2012年) 52例
CAPD患者数(2013年3月現在) 13例
シャント手術 86例
PTA(経皮的血管拡張術) 107例
腹膜透析用カテーテル留置術 6例

設備等

病床
19床(血液透析対応:18床,多用途血液処理対応:1床)
透析用監視装置
18台(うち個人用:2台)
ダイアライザーは10種類以上用意しており,患者さんの状態にあわせて選択できます。
HDF療法に対応可能です。
低カルシウム透析液・無酢酸透析液にも個別対応可能です。
多用途血液処理用装置
以下の治療法に対応可能です。
  • 単純血漿交換療法
  • 二重膜濾過療法
  • 免疫吸着法療法
  • 顆粒球吸着療法(GCAP)
  • 白血球除去療法(LCAP)
  • LDL吸着療法
  • 腹水濾過濃縮・再静注療法
シャント診察用の超音波装置を備えています。
緊急時ブラッドアクセス留置用カテーテルについては,基本的にリアルタイムエコーガイド下で挿入することとしており,安全面に配慮しています。
重症フロアはデジタルスケール付電動ベッドを使用して体重を計測しています。(軽症フロアは車椅子対応の体重計を使用します

診療内容

血液透析(HD)

当院に通院中で,やむを得ず尿毒症のなられた方の血液透析導入を円滑に且つ安全に施行する体制が整っています。また維持血液透析中の方の透析による合併症,検査,手術など他科にまたがる疾患の透析管理についても経験豊富のスタッフが対応します。

腹膜透析(CAPD)

腹膜透析とは,自分の腹膜を使用して透析を行う方法です。透析の導入に際してはSMAP法(スマップ法:透析開始前に,カテーテルを皮膚の下に一時埋め込み,退院して透析が必要になった段階で皮膚からカテーテルを出し開始する方法)を行っています。また透析手技の習得や自己管理,日常生活の注意などの教育も充実しています。また緊急腹膜炎の対応や腹膜機能検査を行い自分にもっとも適した処方も可能です。定期的に看護師,医師,メーカーを交えた情報交換患者会を開催しています。

腎移植外来(RTx)

シャントトラブルへの対応(随時)

血液透析に不可欠なシャントの合併症トラブル対応も行っています。特に難治性のシャント閉塞場合は当院血管外科との協力体制も整っています。またシャント狭窄については,カテーテルを使用したPTA(経皮的血管拡張術)を施行しています。

キーワード

血液透析療法,腹膜透析療法,血漿交換療法,生体腎移植

関連リンク

連絡先

TEL
外線 : 0561-62-3311(代表)
内線 : 37300 48外来(9:00 - 17:15)
内線 : 37300 40総合腎臓病センター(9:00 - 17:15)