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呼吸器外科

肺癌,縦隔腫瘍だけでなく,様々な呼吸器疾患を呼吸器内科,放射線科などと連携をとり集学的な治療を行っています。手術では侵襲軽減を目的に特に胸腔鏡手術や小開胸手術に力を入れており,手術の傷を小さくして術後の疼痛を極力減らすことで,入院期間の短縮を目指しています。現在では肺癌の手術であっても,いわゆる後側方切開や肋骨切断などは殆ど行っておりません。主な疾患に対する診療内容は以下の通りです。
また,治療だけでなく診断のために鏡視下手術を用いています。悪性リンパ腫やサルコイドーシスなどは縦隔鏡,間質性肺炎などは胸腔鏡にて確定診断を行っています。ほぼ全例,数日以内の退院が可能です。
胸部外傷の治療も積極的に行っており,初期治療は高度救命救急センターが対応し,緊急手術例に対しては当科が待機しています。

診療部門からのごあいさつ

部長 羽生田正行 

部長 羽生田正行

愛知医科大学病院呼吸器外科は2003年4月に開設された新しい診療科です。診療対象としては,肺癌や胸腺腫瘍,胸膜腫瘍などの胸部悪性疾患のほか,種々の原因による気管・気管支狭窄,気胸・膿胸などの胸膜疾患,肺真菌症などの炎症性肺疾患,重症筋無力症などの特殊疾患などです。また漏斗胸につきましては当院形成外科に協力しNuss法による矯正手術を行っています。最近はほとんどの疾患で胸腔鏡下の手術が行われており,入院期間は1週間から10日で済むようになりました。
肺癌の手術では手術待機期間が長い施設が多いのが現状ですが,当院では手術室の協力を得て初診日から2週間~4週間程度と比較的短い待機期間で手術が行えるよう努力しています。
まだ開設されて間もない科ではありますが,呼吸器外科の新しい時代を切り開くべく,教室員一同,臨床,教育,研究に励んで行きたいと考えています。

主な対象疾患

  • 肺癌
  • 転位移性肺腫瘍
  • 気胸
  • 嚢胞性肺疾患
  • 重症筋無力症
  • 胸腺腫
  • 縦隔腫瘍
  • 膿胸
  • 炎症性肺疾患
  • 気管気管支狭窄
  • 胸部外傷

専門外来

肺癌

超高齢者の肺癌症例や,CTの普及による小型肺癌症例の増加により,従来からの肺葉切除だけでなく,区域切除術などの縮小手術を積極的に導入しています。病気や手術について,患者さんとご家族が納得いくまでお話しさせていただき,侵襲の低減と安全性・根治性に配慮して,主には胸腔鏡下手術と小開胸手術から,手術術式を決定しています。胸腔鏡下手術では最も大きな傷で約4cm,小開胸手術でも,傷の長さは約10 cm前後と小さく,術後約一週間で退院可能です。

担当者 羽生田正行,沼波宏樹
受診方法 他の病院からの紹介状がある方はご持参ください。紹介状のない方は,新患受付で当専門外来の受診希望であることをお伝えください。
診療日時 呼吸器外科外来担当医表はこちら
※医師の担当日時(週・曜日)についてはこちらでご確認ください。

気胸

高齢者を除いて全例に胸腔鏡手術を行っています。若年者では,入院期間の短縮に努めており手術翌日の退院も可能です。細径(3.0mm)の胸腔鏡と器具を用いることにより,創痛の軽減だけでなく美容的にも有効な結果を得ています。

担当者 沼波宏樹
受診方法 他の病院からの紹介状がある方はご持参ください。紹介状のない方は,新患受付で当専門外来の受診希望であることをお伝えください。
診療日時 呼吸器外科外来担当医表はこちら
※医師の担当日時(週・曜日)についてはこちらでご確認ください。

胸腺腫・縦隔腫瘍

縦隔鏡視下手術を導入しています。当科では縦隔鏡を積極的に用い,従来は胸骨を切開しなければ,手術できなかった症例が,胸骨を切断することなく,みぞおちの小切開と胸壁の2~3cmの傷で,従来と同等の治療を行えるようになりました。また,周囲臓器に浸潤した症例では,術前後の化学療法や放射線療法などを組み合わせた集学的治療を行っています。

担当者 羽生田正行
受診方法 他の病院からの紹介状がある方はご持参ください。紹介状のない方は,新患受付で当専門外来の受診希望であることをお伝えください。
診療日時 呼吸器外科外来担当医表はこちら
※医師の担当日時(週・曜日)についてはこちらでご確認ください。

気管・気管支狭窄

結核や炎症性疾患の後遺症など,良性疾患による気管・気管支狭窄に対しては,当科で治療にあたっています。治療法として狭窄部位の外科的切除に加えて,気管支鏡下での拡張とシリコンステント(デューモンステント)の挿入を行っています。これにより,従来は救命が困難であった,炎症性に硬化した10cmを越える狭窄に対しても,治療が可能になりました。

担当者 羽生田正行,沼波宏樹
受診方法 他の病院からの紹介状がある方はご持参ください。紹介状のない方は,新患受付で当専門外来の受診希望であることをお伝えください。
診療日時 呼吸器外科外来担当医表はこちら
※医師の担当日時(週・曜日)についてはこちらでご確認ください。

診療・治療実績

平成24年の手術件数は約190例で,その内訳は肺癌が61例と最も多く,他は,自然気胸,縦隔腫瘍,良性肺腫瘍,膿胸などです。

設備等

  • 病床数 6床
  • ハイビジョン胸腔鏡システム
  • 直径3mm鏡視下手術システム
  • 縦隔鏡手術システム

テクニカルターム一般用

胸腔鏡手術

VATS用器具

VATS用器具

胸腔鏡手術(Video-assisted thoracic surgery (VATS)) は 胸腔(胸の壁と肺の間:手術する肺への空気を制限し,肺を縮めてスペースを作る)に挿入したカメラにより視野を確保し,別に設けた操作孔より鉗子などの器具を挿入して行う手術(図)です。肺癌の手術もこの方法で可能な場合が多く,標準的な傷は2~4㎝のものが3カ所となります(小開胸手術の図をご参照ください)。現在当科では直径10mmと直径3mmの胸腔鏡を手術によって使い分けている。

小開胸手術

傷の変遷

従来は背骨の近くから乳房の下まで至る皮膚切開を置き,肋骨を一本切除した後側方切開=標準開胸手術(図)が,標準とされていました。しかし胸腔鏡などを併用し,同等の手術を10cm前後の皮膚切開を用い,肋骨を切除することなく行うことが可能となりました。

縦隔鏡手術

傷正中切開

傷正中切開

主には縦隔腫瘍に用いる。肋骨弓に設けた約3cmの切開創よりカメラを挿入し,鏡視下にて腫瘍および胸腺の切除を行う。従来は胸骨縦切開(胸骨を縦に割って胸の中へ到達する)を必要とした症例に,胸骨を切断することなく,肋骨弓下(みぞおち)の小切開と胸の0.5~1cmの傷で同等の治療を行えるようになりました(図)。県下ではまだ数えるほどの施設でしか行ってないのが現状です。さらに,当科では肋骨弓下の傷のみで行う縦隔腫瘍切除術=シングルポート手術にも取り組んでいます。

デューモンステント(Dumon stent)

傷ラパロリフト

傷ラパロリフト

ステント拡張術

狭窄した気管・気管支に挿入し,これを拡張するための管の一つです(図)。シリコンでできており,金属製のステントとは異なり,一定の拡張が得られた段階で抜去できます。当科では主に,結核などの炎症性疾患後の気管・気管支狭窄に用いています(図)。ステントは一定期間で抜去ますが,ステント抜去後も気管の拡張は保たれます(図)。

ロボット支援手術の導入

ダビンチ

         ダビンチXiサージカルシステム

当科では前縦隔腫瘍および胸腺摘出術に対してロボット支援手術を導入しています。
現在,外科手術における低侵襲化(=体に優しい手術)が進んでいます。同じ手術を受けるのであれば,小さな傷でより痛くない手術を望むのは当たり前のことです。縦隔に対する手術も同様で,以前の胸骨正中切開から、カメラを用いて肋骨弓下(“みぞおち“のことです)の小さな傷で同等の手術が行える縦隔鏡下手術へと進化してきました(縦隔鏡手術を御参照下さい)。そして,ロボット支援手術は,今までの縦隔鏡下手術の利点をさらに向上させる技術であると考えています。

当院の手術支援ロボットである「ダビンチ Xiサージカルシステム(Intuitive Surgical、Sunnyvale、CA)」は,多関節を持つロボットアームと鮮明な3次元画像を有した,最先端の手術支援システムです。

例えるなら,今までの縦隔鏡手術は“さい箸”を用いて,その先にある腫瘍や胸腺を切除していたのに対し,ダビンチでは外科医の“手”を縦隔に入れて手術を行っているようなものです。この違いは“手”には手首があり,縦隔という狭いスペースで手術器具を自由に動かせる点にあります。このため,さらに正確な手術が可能となり,ひいては安全な手術を提供できると考えています。

前縦隔とは,胸骨という“天井”と,左右は肺という“壁”に挟まれ,“床”は心臓で出来ているという,非常に狭くデリケートな場所です。この狭い場所に腫瘍を切除するうえで,“手首”の役割を担う多関節を有する手術支援ロボット“ダビンチ”は,高い操作性により正確で安全な手術を行うことが可能にすると考えています。

さらに当院では平成27年12月に最新の手術支援ロボット「ダビンチ Xi(da Vinci Xi)」を導入しました。これは従来のダビンチシステム=「ダビンチ Si」をあらゆる面で凌駕しており,手術の安全性を担保する上で患者さんにとっても大きなメリットになります。当科では「ダビンチ Xi」を用いた手術を導入するにあたり,現在,臨床試験を行っています。
呼吸器外科のダビンチ手術に関するお問い合わせは,沼波(ぬまなみ)までお願いいたします。

キーワード

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医療連携について

近隣の医療機関と連携をとって治療にあたっています。手術後にお近くの病院で治療していただくことも可能です。受診の際に直接,担当医に御相談下さい。

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