ANCA関連腎炎

概要

ANCA関連血管炎には顕微鏡的多発血管炎，肉芽腫性多発血管炎，好酸球肉芽腫性多発血管炎の三つが含まれます。免疫の異常によって，自分の血管を傷つけてしまい，強い炎症を起こした結果，臓器を侵します。血液検査ではANCA（Anti－Neutrophil Cytoplasmic Antibodies, 抗好中球細胞質抗体）と呼ばれる抗体が高頻度に検出されます。
ANCA関連腎炎は，ANCA関連血管炎によって腎臓の血管に炎症が起こることで，引き起こされる腎炎のことを指します。腎炎を発症すると，血尿や蛋白尿を認め，進行すると尿が減り，むくみが出現しますが，末期になるまで症状が出ないこともあります。
診断は血液・尿検査，画像検査などを組み合せて行いますが，治療方針を決めるために可能な限り腎生検を検討します。腎生検では，糸球体の中に“半月体”という構造物を認め，多くは半月体形成性壊死性腎炎の病理組織像を呈します。

治療法

免疫の異常によって，腎臓をはじめとした全身の血管が強い炎症を起こしているため，その免疫反応をいち早く抑えることが必要です。血管の炎症をしっかりと抑え込むために，まずはステロイドを中心とした治療を行いますが，重症度や症状に応じて，免疫抑制剤を併用したり，血漿交換を組み合わせて治療します。病気をしっかりと抑え込んだ後は，病気が再発してこないように，治療を継続します。主な免疫抑制剤はシクロホスファミド（エンドキサン®），リツキシマブ（リツキサン®），アザチオプリン（イムラン®）などがあります。

当院（愛知医科大学病院）の特色

不可逆的な臓器障害をきたさないためには，早期診断・早期治療が重要となってきます。また，再発をしたときにも早期に必要な検査を行い，早期に治療することが重要になります。
また，血管炎の治療は長期にわたるため，当院では個々の患者さんの状態に合わせて，どのような薬剤を使用するかを十分に検討し，治療を行っていきます。当院の患者さん中心の診療体制によって，最善の治療を行うことが可能になると考えております。