乳腺・内分泌外科

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乳癌の手術は最近大きく変わりました。 10 ～ 20 年前は乳房を全部とる乳房切除術が中心でしたが，現在では乳房をできるだけ残す乳房温存療法が多数行われています。しこりが大きくても術前化学療法(手術の前に抗がん剤で治療すること)によって温存術が可能な場合もあります。また，以前は腋窩郭清といって脇の下のリンパ節を大きく摘出していました。しかし最近ではセンチネルリンパ節生検法といって，僅か 2-3 個のリンパ節をサンプルとして切除するだけで十分なことがあります。乳癌の手術は患者さんに，よりやさしく，より小さな手術ですむようになってきているのです。私たちはこうした最新の医療を積極的に取り入れて治療にあたっています。勿論治療法は病気の状態や患者さんご自身の考え方によっても異なります。当科では乳癌や甲状腺癌の治療前に，専門医が患者さんやご家族の方と時間をかけて話し合い，患者さんご自身が納得して治療を受けられるように心がけています。

＜診療内容＞

乳癌，甲状腺癌を中心に，種々の乳腺腫瘍，急性・慢性乳腺炎，甲状腺腫，バセドウ病，上皮小体腫瘍，副腎腫瘍などの診断と治療を行っています。最新の診療機器を導入し，専門医が診断にあたるほか，手術が必要な場合には画像検査はほとんど外来通院にて行い，入院期間の短縮を図っています。

早期乳癌に対しては乳房温存療法と乳房切除術が同等の治療成績を示すことがすでに証明されているため，当院では可能な限り乳房温存療法を行っています。腫瘍径や石灰化の拡がりなどで乳房温存術の適応とならない場合でも，乳房切除術に引き続いて組織拡張器(tissue expander)を用いた人工乳房埋入法や腹直筋皮弁移植法による乳房再建術も行っています(詳細につきましては外来担当医にお尋ねください)。また乳癌手術における腋窩リンパ節廓清の省略を目指したセンチネルリンパ節生検や，副腎腫瘍に対する内視鏡下手術も取り入れ，より侵襲の少ない外科治療を行っています。さらに乳癌に対する術前化学療法や術後補助化学療法は，外来通院を原則とするなど，少しでも患者様のニーズやQOLの改善に応えることのできる医療を目指しています。

マンモグラフィ検査
日本医学放射線学会の使用基準を満たした乳腺Ｘ線撮影装置を導入し，最新機器で検査を行っています。またマンモグラフィ検診精度管理中央委員会(以下精中医)が認定した女性放射線技師が撮影を行い，撮影されたマンモグラフィは精中医が認定した読影医が診断いたします。

超音波検査
フルデジタル超音波断層装置を導入し，最新機器で検査を行っています。通常のBモード検査に加え，組織の硬さを色で画像化した組織弾性イメージング(elastography)や，MRI，マルチスライスCTと画像情報をリンクさせたリアルタイムバーチャルソノグラフィ(Real-time Virtual Sonography ; RVS)を新たに取り入れ、乳房温存率の向上に努めています。
なお当院では医師や超音波技師などの医療従事者を対象としてRVSの見学を随時受け付けております。詳細につきましてはTEL（外科医局担当者：内線2141）もしくはnyunaige@aichi-med-u.ac.jpまでご連絡ください。

マンモトーム生検
超音波ガイド下マンモトームを導入し，11G針による針生検術を行っています。従来のTru-Cut typeの針生検に比べ，1回の穿刺で約8倍もの組織採取が可能であり，さらに複数本の連続採取もできる装置です。3mm程度の皮膚切開で検査可能であり，従来の外科生検に代わって細胞診検査では診断がつきにくい症例や術前化学療法前の組織採取に積極的に導入しています。また2008年6月より，ステレオガイド下マンモトームを導入し，乳房石灰化病変の生検を行っています。

センチネルリンパ節生検
当科ではRI法，色素法を併用したセンチネルリンパ節生検を行っています。乳癌が最初に転移するとされるリンパ節を低侵襲な方法で発見する方法です。当科におけるfeasibility　studyの成績(同定率94％，正診率99％，偽陰性率7％)。を踏まえて，術中迅速病理診断でセンチネルリンパ節に転移がないことを確認できた場合は腋窩リンパ節廓清を省略しています。