看護学生の慢性疼痛教育コンテンツ

62歳（女性）、専業主婦　身長158㎝、体重68Kg、BMI27.2

夫（64歳）と二人暮らし。夫は常勤の会社員。同じ市内に、一人娘が一人暮らしをしている。

腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症により、2椎間後方固定術後6か月経過。

腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症により、2椎間後方固定術後6か月経過。

令和2年12月から下肢にうずくような痛みが出現。最初は朝起きるときや夕方から夜にかけて症状が強く出ていたが、
最近は何をしていても臀部から下肢の痛みが気になる。 左下肢の痺れもあり、夜も眠れなくなった。
寝ていることが多くなったため、令和3年6月に自宅近くの整形外科クリニックを受診した。
検査の結果、腰部脊柱管狭窄症と診断され、症状の強さからこれ以上症状が進むと症状の改善が困難になるため、
早めの手術が必要かもしれないとの説明を受け、クリニックの紹介状を持参して大学病院を受診する。

令和2年12月から下肢にうずくような痛みが出現。最初は朝起きるときや夕方から夜にかけて症状が強く出ていたが、最近は何をしていても臀部から下肢の痛みが気になる。 左下肢の痺れもあり、夜も眠れなくなった。寝ていることが多くなったため、令和3年6月に自宅近くの整形外科クリニックを受診した。
検査の結果、腰部脊柱管狭窄症と診断され、症状の強さからこれ以上症状が進むと症状の改善が困難になるため、早めの手術が必要かもしれないとの説明を受け、クリニックの紹介状を持参して大学病院を受診する。

腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症と診断され、令和3年9月に手術を実施。手術後2週間で退院した。
神経症状のため活動が低下し、下肢筋力低下も伴っていることもあり、
2週間に1回近所の整形外科クリニックにリハビリ通院している。
痛みが治まらないため、大学病院の定期受診時に相談をし、大学病院の痛み外来を受診。

腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症と診断され、令和3年9月に手術を実施。手術後2週間で退院した。
神経症状のため活動が低下し、下肢筋力低下も伴っていることもあり、2週間に1回近所の整形外科クリニックにリハビリ通院している。
痛みが治まらないため、大学病院の定期受診時に相談をし、大学病院の痛み外来を受診。

現在はプロスタグランジンE1、プレガバリン、NSAIDsを内服している。
コルセットを使用中。
筋力アップトレーニングのためリハビリ、腰痛体操、姿勢指導あり。

現在はプロスタグランジンE1、プレガバリン、NSAIDsを内服している。コルセットを使用中。筋力アップトレーニングのためリハビリ、腰痛体操、姿勢指導あり。

しびれ、下肢痛、便秘。

手術後から現在までの疼痛期間は、6か月。

◎手術をしたが臀部から下肢の痛みが続いたまま治らない。検査結果は「異状なし」。
　薬を飲んでいても痛みはよくならない。痛み始めると痛みは恐ろしく、痛みに圧倒されてしまう。
　痛みが強いと、良くならないのではないかと思うこともある。
　寝ていても痛みが軽くならず、家事をできなくなっているので、何もできない自分を情けなく思う。
◎痛みのことは誰にもわかってもらえない。
◎昼間一人で家の中にいると、痛みのことばかり考えてしまう。整形外科の先生には申し訳ないが、
　痛みを軽減するための治療をしてくれる病院は他にないかインターネットで探してしまう。
◎動くと痛みが強くなるという不安があり、外に出ないようにしている。

◎手術をしたが臀部から下肢の痛みが続いたまま治らない。検査結果は「異状なし」。薬を飲んでいても痛みはよくならない。痛み始めると痛みは恐ろしく、痛みに圧倒されてしまう。 痛みが強いと、良くならないのではないかと思うこともある。寝ていても痛みが軽くならず、家事をできなくなっているので、何もできない自分を情けなく思う。
◎痛みのことは誰にもわかってもらえない。
◎昼間一人で家の中にいると、痛みのことばかり考えてしまう。整形外科の先生には申し訳ないが、痛みを軽減するための治療をしてくれる病院は他にないかインターネットで探してしまう。
◎動くと痛みが強くなるという不安があり、外に出ないようにしている。

同居している夫に左膝の痛みのことを話すと、最初はゆっくりと話を聞いてくれたが、
最近は「また同じ話か」と少し嫌な顔をする。
近所で一人暮らしをしている一人娘が自宅に来たときに痛みの話をすると、同じように嫌な表情をみせる。
夫も娘もお願いすれば、家事は手伝ってくれる。

同居している夫に左膝の痛みのことを話すと、最初はゆっくりと話を聞いてくれたが、最近は「また同じ話か」と少し嫌な顔をする。
近所で一人暮らしをしている一人娘が自宅に来たときに痛みの話をすると、同じように嫌な表情をみせる。
夫も娘もお願いすれば、家事は手伝ってくれる。

数値評価スケール（NRS）は、10点中7点。
痛みへの不安が強いため、破局的思考尺度も実施した結果、52点中39点であった。
具体的には、破局的思考尺度の
「4.痛みは恐ろしく、痛みに圧倒されると思う」
「6.痛みがひどくなるのではないかと怖くなる」
「11.痛みが止まって欲しいということばかり考えてしまう」の3項目が4点（非常に当てはまる）である。

高脂血症：HMG-CoA還元酵素阻害剤（2回／日）

◎朝食は、下肢の痛みがあるため、パンとサラダ、コーヒーの準備のみをする。
◎洗濯は、長時間立っていることが困難なので、2日に1回にしている。洗濯を干すのに、30分以上かかる。
◎買い物は、土日に夫と一緒に自家用車でスーパーに買いに行く。
　シルバーカーを使用して歩行するが、10m位歩くと症状が強くなってくるので、
　シルバーカーの椅子で休憩しながら買い物をしている。
◎夕方、下肢の痛みがひどいときは、ベッドに横になっている。下肢を温めたりもしている。
◎夕食は、長時間立っていることが困難なので、テーブルの椅子に座って材料を切ったり、休みながらしている。
◎入浴は、自分ひとりで入れるが、2日に1回にしている。温まると痛みが和らぐときもある。
◎睡眠は、下肢の痛みが強いときはなかなか眠れない。
　睡眠剤を飲むと眠れるが、痛みが強いと何度も目が覚める。
◎以前はパッチワークなどをしていたが、ずっと同じ姿勢で座っていることも苦痛のため、今はしていない。
◎便秘気味でお腹が張ってしまう。
◎掃除機がけは、休みながらであれば、行うことはできる。
◎階段の上り下りはできない。
◎ベッドから起き上がるとき、ゆっくり横を向きながらであれば、ひとりで起き上がれる。
　しかし、体を捻ると痛みが増強して動けなくなることがある。

◎朝食は、下肢の痛みがあるため、パンとサラダ、コーヒーの準備のみをする。
◎洗濯は、長時間立っていることが困難なので、2日に1回にしている。洗濯を干すのに、30分以上かかる。
◎買い物は、土日に夫と一緒に自家用車でスーパーに買いに行く。シルバーカーを使用して歩行するが、10m位歩くと症状が強くなってくるので、シルバーカーの椅子で休憩しながら買い物をしている。
◎夕方、下肢の痛みがひどいときは、ベッドに横になっている。下肢を温めたりもしている。
◎夕食は、長時間立っていることが困難なので、テーブルの椅子に座って材料を切ったり、休みながらしている。
◎入浴は、自分ひとりで入れるが、2日に1回にしている。温まると痛みが和らぐときもある。
◎睡眠は、下肢の痛みが強いときはなかなか眠れない。睡眠剤を飲むと眠れるが、痛みが強いと何度も目が覚める。
◎以前はパッチワークなどをしていたが、ずっと同じ姿勢で座っていることも苦痛のため、今はしていない。
◎便秘気味でお腹が張ってしまう。
◎掃除機がけは、休みながらであれば、行うことはできる。
◎階段の上り下りはできない。
◎ベッドから起き上がるとき、ゆっくり横を向きながらであれば、ひとりで起き上がれる。しかし、体を捻ると痛みが増強して動けなくなることがある。

◎趣味は、パッチワーク。
◎家の近くの友人と一緒にウォーキングをしていた。
◎友人とパッチワークの展覧会を観に行ったり、食事に出かけていた。
◎家計簿と一緒に毎日の痛みの状態や自分の感情を日記につけている。

◎趣味のパッチワークをしたい。
◎家の近くのコンビニ（30ｍ位）まで、ひとりで行けるようになりたい。
◎友人と外でお茶を飲みたい。

痛みの会について、情報を知りたい。