同窓会データベース登録フォーム

項  目  名

入  力  欄

注意事項

 学籍番号

 

半角

 氏  名

 ふりがな 

 

全角

 漢  字

 

全角

 メールアドレス

 

半角

 

 ※ 登録に係る各項目を入力し,登録申し込み」ボタンをクリックしてください。

    登録完了後、事務局よりメールでお知らせいたします。
    なお,送信後5日(土・日・祝日を除く。)を経過してもメールが届かない場合は以下の電話に
    お問い合わせください。
      また,登録情報は,同窓会会報の発送に利用します。
        
   ≪問合せ先≫
    〒480-1195 長久手市岩作字雁又1番地
             一般社団法人 愛知医科大学同窓会(愛橘会)事務室
             月曜日~金曜日 10:00~16:00
             Tel:0561-62-3311 内線12940、12941
             Fax:0561-62-4065